Pytanie nadesłane do redakcji Polipy jelita grubego – jakie stanowią zagrożenie? Odpowiedziała lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii Szpital Uniwersytecki w Krakowie Polipy to każde uwypuklenie błony śluzowej ponad powierzchnię; uwypuklenie takie skierowane jest w stronę światła jelita (tzn. do środka jelita). Polipy można podzielić na nowotworowe i nienowotworowe. Ze względu na kształt polipy dzieli się na siedzące i uszypułowane. Inne klasyfikacje dotyczą budowy mikroskopowej oraz lokalizacji w ścianie jelita. Określenie typu polipa jest możliwe po analizie mikroskopowej. U dorosłych najczęstszym typem są gruczolaki, które są związane z rozrostem komórek nabłonka gruczołowego, i zmiany wskazujące na przemianę nowotworową (tzw. dysplazja małego, średniego lub dużego stopnia). Dlatego też polipy są prekursorami zmian nowotworowych (raka jelita grubego). Innym typem polipów są polipy rzekome (pseudopolipy, polipy zapalne), które powstają w wyniku niecałkowitego zniszczenia błony śluzowej (polip rzekomy to wyspa mniej zniszczonej śluzówki). Często występują w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Polipy młodzieńcze należą do polipów nienowotworowych. Są najczęstszą przyczyną krwawień u dzieci oraz młodzieży, i równocześnie jest to najczęstszy typ polipów w tej grupie wiekowej. Zmiana jest z reguły pojedyncza i zlokalizowana głównie w dalszych częściach przewodu pokarmowego (np. w esicy lub odbytnicy). Zwiększenie zapadalności na gruczolaki jelita grubego występuje po 30. roku życia, ale może dotyczyć też młodszych osób. Małe polipy mogą być całkowicie bezobjawowe, większe mogą powodować krwawienia jawne lub objawy związane z utratą krwi (np. anemię). Polipy rozpoznaje się w kolonoskopii oraz we wlewie doodbytniczym (od tego badania się odchodzi i jest ono wykonywane coraz rzadziej). Stwierdzenie polipa jest wskazaniem do jego usunięcia – w zależności od wielkości zmiany polip może zostać usunięty kleszczykami albo pętlą; w przypadku dużych rozmiarów konieczna może być operacja. Każdy usunięty polip musi zostać podany ocenie mikroskopowej. W aspekcie polipów jelita grubego należy wspomnieć także o polipowatość rodzinnej (familial adenomatous polyposis – FAP). Jest to choroba uwarunkowana genetycznie, odpowiadająca za mniej niż 1% zachorowań na raka jelita grubego. FAP występuje z częstością 1 na 10 tys. urodzeń. Klasyczna postać choroby manifestuje się obecnością co najmniej 100 polipów w obrębie jelita grubego; w jej przebiegu występują również polipy w innych częściach przewodu pokarmowego i szczególne objawy pozajelitowe. Polipy pojawiają się już w wieku dziecięcym lub młodzieńczym. Naturalny przebieg FAP prowadzi do rozwoju raka jelita grubego w młodym wieku. W tej grupie chorych konieczne są częste kontrole endoskopowe. Wczesne usunięcie jelita grubego w przebiegu polipowatości jelita grubego pozwala na uniknięcie rozwoju raka jelita grubego i jego powikłań. Resumując: polipy jelita grubego mogą być przyczyną takich objawów, jak krwawienie. Ze względu na ryzyko rozwoju raka w gruczolakach stwierdzenie polipów w kolonoskopii obliguje do ich usunięcia (polipektomii). Konieczne są także badania kontrolne po polipektomii, mające na celu wczesne wykrycie nowych polipów lub diagnozę raka jelita grubego. Stwierdzenie zespołu polipowatości rodzinnej wymaga wzmożonego nadzoru onkologicznego już od okresu dzieciństwa. Polipy nienowotworowe nie stwarzają ryzyka rozwoju raka. Piśmiennictwo: Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Medycyna Praktyczna, Kraków 2012. Vasen Möslein G., Alonso A. i wsp.: Wytyczne postępowania w polipowatości rodzinnej (FAP/AFAP/MAP). Uzgodnione stanowisko ekspertów. Opracowanie na podstawie: Guidelines for the clinical management of familial adenomatous polyposis (FAP). Gut 2008; 57: 704–771. Opublikowano w: Medycyna Praktyczna Onkologia 2008; 05.
Gruczolak cewkowy jelita grubego - przyczyny, objawy i leczenie. Gruczolak cewkowy jelita grubego to łagodny nowotw. Esica - położenie, choroby, diagnostyka i leczenie. Esica to odcinek jelita grubego, który jest końcow. Lekarz pokazuje, jak wygląda polip jelita grubego. Oto pierwsze objawy. Paweł Ziora to lekarz w trakcie specjalizacji z paForum Medyczne › Gastrologia › Polipy jelita grubego Witam mam polipy jelita grubego i przygotowuje się do operacji Czy ktoś ma sztuczne jelito ? Połączone z cienkim? Pozdrawiam 2017-07-29, 21:55~Czarnulka ~ W przypadku rodzinnej polipowatości jelita grubego, jeśli polipy nie zostaną wyleczone, przekształcą się w raka, a ryzyko to wynosi niemalże 100 proc. Dlatego w rodzinach obciążonych tego typu polipowatością, zaleca się wykonywać badania profilaktyczne, u najmłodszych jej członków (już od 10. roku życia) raz w roku. Pozdrawiam, doradca Magnetoplag. 2017-08-21, 13:47Magnetoplag ~ Strony: 1 wątkii odpowiedzi ostatni post Ciągły ból brzucha po usunięciu jelita grubego i fragmentu jelita cienkiego 3 2012-04-22, 09:19 Rak jelita grubego? 1 2016-05-05, 19:40 Rak jelita grubego 1 2015-05-12, 14:36 Rak jelita grubego z rozsiewem 0 2012-10-30, 14:13 Nowotwory jelita grubego a anemia 1 2011-10-30, 16:23 Podobne wątki do Polipy jelita grubego: WYCIĘCIE JELITA CIENKIEGO I GRUBEGO Wrzodziejące zapalenie jelita grubego Rak jelita grubego u młodej osoby Leki na zapalenie jelita grubego Interpretacja wynikow badan. Rak jelita grubego Mam pytanie odnośnie raka jelita grubego Odbiałczenie przy raku jelita grubego Rak jelita grubego Jelita grubego Tkliwość jelita grubego Wrzody jelita grubego Bóle jelita grubego więcej wątków » zaloguj się zarejestruj się Informacje zawarte w serwisie mają charakter informacyjny i nie zastępują porady lekarskiej... Korzystanie z forum oznacza akceptację regulaminu. Forum stosuje pliki cookie, więcej informaci w regulaminie. Copyright ©
Kolonoskopia i usunięcie polipów – odpowiada Prof. dr hab. Jarosław Leszczyszyn. Kolektomia jelita grubego z powodu FAP – odpowiada Dr n. med. Wojciech Kawiorski. Łyżeczkowanie jamy macicy z powodu polipów – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska. Bóle brzucha a polipy jelita grubego i operacje kręgosłupa – odpowiada Lek. Zbigniew dr hab. n. med. Marcin Polkowski, dr n. med. Jacek Pachlewski, Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Onkologii Klinicznej, Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Warszawie, Klinika Gastroenterologii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Jak cytować: Polkowski M., Pachlewski J.: Praktyka kliniczna – gastroenterologia: 60-letnia kobieta z mnogimi polipami ząbkowanymi jelita grubego. Med. Prakt., 2018; 1: 97–100 Skróty: ZPZ – zespół polipowatości ząbkowanej Sytuacja kliniczna Podczas kolonoskopii przesiewowej u 60-letniej kobiety wykryto i usunięto doszczętnie: 2 gruczolaki cewkowo-kosmkowe z dysplazją małego stopnia (5 i 9 mm wielkości) oraz 6 polipów hiperplastycznych (5–12 mm) i 3 siedzące polipy ząbkowane (8–12 mm) z prawej połowy okrężnicy. Pytanie W omawianej sytuacji A. nie ma wskazań do nadzoru B. wskazana jest kolonoskopia za 1–2 lata C. wskazana jest kolonoskopia za 5 lat D. wskazana jest kolonoskopia za 10 lat E. wskazana jest resekcja jelita grubego Prawidłowa odpowiedź: B Rak jelita grubego w większości przypadków rozwija się na podłożu gruczolaków – łagodnych polipów nowotworowych, często stwierdzanych w jelicie grubym osób po 50. roku życia – z których część ulega przemianie złośliwej. Endoskopowe usunięcie gruczolaków, a następnie odpowiedni nadzór endoskopowy zmniejszają ryzyko zachorowania i zgonu z powodu raka jelita grubego i są podstawą programów profilaktycznych. W 15–30% przypadków prekursorem raka jelita grubego nie są gruczolaki, lecz polipy ząbkowane. Ta ścieżka patogenetyczna dotyczy częściej raków prawej połowy okrężnicy. Nazwa „polipy ząbkowane” pochodzi od wyglądu mikroskopowego nabłonka krypt jelitowych polipa, którego powierzchnia przypomina zęby piły. W przeszłości wszystkie zmiany tego typu określano jako polipy hiperplastyczne i uważano, że nie ulegają one przemianie złośliwej. Obecnie dzieli się ja na kilka podtypów (tab. 1), różniących się potencjałem do przemiany złośliwej i częstością występowania. W Polsce wśród osób poddawanych kolonoskopii przesiewowej co najmniej 1 polip ząbkowany wykrywa się u 27% badanych. Dla porównania 32% badanych ma co najmniej 1 gruczolaka. Większość wykrywanych polipów ząbkowanych to drobne (≤5 mm) polipy hiperplastyczne odbytnicy lub esicy, bez istotnego znaczenia klinicznego. Jako istotne klinicznie traktuje się polipy zlokalizowane w odcinkach okrężnicy powyżej esicy i/lub większe. Tabela 1. Typy histologiczne polipów (zmian) ząbkowanych (wg WHO 2010)1 polip hiperplastyczny siedzący polip/gruczolak ząbkowany tradycyjny gruczolak ząbkowany Polipy ząbkowane mogą występować sporadycznie lub jako zespół polipowatości ząbkowanej (ZPZ). Kryteria rozpoznania zespołu opierają się na liczbie, wielkości i lokalizacji stwierdzanych polipów (tab. 2). Tabela 2. Kryteria rozpoznania polipowatości ząbkowanej (wg WHO 2010)1 Spełnione musi być 1 z poniższych kryteriów: 1) ≥5 polipów ząbkowanych (w tym ≥2 o wielkości ≥10 mm) w odcinkach okrężnicy proksymalnych do esicy 2) ≥1 polip ząbkowany w odcinkach okrężnicy proksymalnych do esicy u krewnego pierwszego stopnia osoby z zespołem polipowatości ząbkowanej 3) >20 polipów ząbkowanych jelita grubego ZPZ jest znacznie częstszy, niż do niedawana sądzono. Rozpoznaje się go u 0,03–0,5% osób poddawanych badaniom przesiewowym. Odsetki te są jeszcze większe (0,4–0,8%), jeżeli w rozpoznaniu uwzględni się łączną liczbę polipów ząbkowanych wykrytych i usuniętych w trakcie kolejnych badań endoskopowych. Trudności z rozpoznaniem wynikają z obrazu endoskopowego polipów ząbkowanych, które można łatwo przeoczyć, ponieważ często są płaskie, mają zabarwienie podobne do otaczającej błony śluzowej i mogą być przykryte przez śluz i resztki stolca, nawet przy dobrym przygotowaniu jelita do badania (ryc.). Ryc. Polip hiperplastyczny wstępnicy (strzałki). Zmiana jest nieznacznie uniesiona ponad powierzchnię otaczającej błony śluzowej i przykryta przez śluz. Z tych powodów jest słabo widoczna pomimo wielkości ok. 30 mm. Obraz nie pochodzi od omawianej chorej Pytanie nadesłane do redakcji. U pacjenta (64 lata) podczas kolonoskopii usunięto polipy wstępnicy, poprzecznicy i esicy. Badanie histopatologiczne wykazało gruczolaki zębate z dysplazją małego stopnia, usunięte z marginesem błony śluzowej jelita grubego. 1,5 roku wcześniej u tego chorego w kolonoskopii usunięto jednego gruczolaka cewkowego, kilka lat wcześniej również w Polipy jelita grubego to łagodne zmiany nowotworowe, które mają tendencję do przeradzania się w nowotwory złośliwe. Rak jelita grubego, który powodują, jest jednym z częstszych nowotworów, diagnozowanych u osób po 40. roku życia. Jakie są objawy polipów jelita grubego? Polipy jelita grubego występują bardzo często. W celu ich wykrycia wykonuje się kolonoskopię, która stanowi jedno z niezbędnych badań w profilaktyce nowotworów układu pokarmowego. W jaki sposób objawiają się polipy w jelicie? Rodzaje polipów jelita grubego Polipy jelita grubego to różnej wielkości zgrubienia w ścianie jelita o charakterze zapalnym. Wyróżniamy kilka rodzajów polipów jelita grubego, polipy gruczolakowe, hiperplastyczne i polipy rzekome, które diagnozowane są u 20-40% osób poddających się profilaktycznej kolonoskopii. Badanie to powinno się wykonać po 40. roku życia albo wcześniej, gdy w rodzinie występowały przypadki polipów lub nowotworów jelita grubego. Genetyczna skłonność do powstawania polipów, czyli polipowatość jelit może wiązać się z powstawaniem zmian już w wieku wczesnego dzieciństwa, dlatego w takich przypadkach niezbędne jest wykonywanie badań profilaktycznych także u dzieci. Polipy jelita grubego – objawy Pojedyncze, małe polipy jelita grubego nie powodują żadnych objawów i nie są powodem złego samopoczucia. Sytuacja zmienia się w momencie zwiększenia się ich liczby i wówczas mogą zacząć pojawiać się dość charakterystyczne dolegliwości, ból brzucha o różnym nasileniu i niemożliwej do określenia lokalizacji, uporczywe zaparcia, krwawienie z odbytu, obecność śluzu w stolcu, nudności oraz wymioty, bolesne parcie na stolec. Polipy powodują ból podobny do dolegliwości związanych z menstruacją oraz zapaleniem pęcherza moczowego, który może mieć różne nasilenie. Najczęściej jest to ból obejmujący podbrzusze, który może promieniować do krzyża oraz okolic krocza. Rzadko na ścianie jelita obserwowane są pojedyncze polipy. W niektórych przypadkach ich liczba może świadczyć o zwiększonym ryzyku zachorowania na nowotwór jelita grubego. Objawy polipów jelita grubego mogą być przez długi czas ignorowane, zwłaszcza przez osoby w podeszłym wieku, u których często występują problemy z układem pokarmowym, wynikające z małej aktywności fizycznej, przyjmowania różnych leków na schorzenia przewlekłe, a także stosowania nieodpowiednio skomponowanej diety. Lekarze przestrzegają, że ignorowanie dolegliwości w obrębie jamy brzusznej może doprowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych oraz uniemożliwić skuteczne leczenie nowotworu jelita grubego. Polipy w jelicie a ryzyko rozwoju nowotworu Polipy jelita grubego mogą stać się przyczyną rozwoju nowotworu złośliwego. Badania naukowe dowiodły, że największą tendencję do przeradzania się w zmiany o charakterze złośliwym mają polipy gruczolakowe. Proces przejścia polipów w raka jest badany od wielu lat, jednak nadal nie wiadomo, dlaczego dokładnie łagodne zmiany zaczynają przeradzać się w nowotwory złośliwe i jakie są główne czynniki ryzyka rozwoju raka jelita grubego z polipa. O tym, czy zmiany zostaną wykryte wystarczająco wcześnie, decydują systematyczne badania. Pomimo dostępu do nowoczesnych i skutecznych metod diagnostycznych niewielu pacjentów zdaje sobie sprawę z istniejącego zagrożenia. Wiele osób obawia się też wykonywania badań profilaktycznych, choć kolonoskopia pozwala uratować życie i jest jedynym sposobem dokładnego zbadania jelita grubego. W przypadku polipów gruczolakowych ryzyko wystąpienia mutacji i przerodzenia się niegroźnej zmiany w nowotwór złośliwy oceniane jest nawet na ponad 70%. Największym ryzykiem obarczone są osoby, u których zdiagnozowano liczne polipy o średnicy powyżej 2 cm. W grupie ryzyka znajdują się także osoby prowadzące siedzący tryb życia, stosujące ubogą w błonnik pokarmowy dietę, pijące alkohol oraz palące papierosy. Niewłaściwa dieta może przyczyniać się też do powstawania polipów, co warto mieć na uwadze na długo przed wkroczeniem w wiek dojrzały. Nasze nawyki żywieniowe, niezdrowe przyzwyczajenia oraz tryb życia to najczęstsze, niezwiązane z czynnikami genetycznymi, przyczyny rozwoju polipów i nowotworów jelit. Czytaj też:Jak przygotować się do kolonoskopii? Źródło: Zdrowie